海福刀微創治療保住「性」福滿意度高
文／張進寶 彰化基督教醫院泌尿科主任】2013.06.28
國人飲食文化西化，平均壽命延長，男性攝護腺癌發生率也隨之增加，根據衛生署最新統計資料顯示，每年有多達4000多名新增病例，在國人10大癌症中排名第7，是男性癌症發生率第5位。
攝護腺癌無明顯症狀
一般攝護腺癌初期患者，主要採取根除性切除手術治療，但容易留下性功能障礙以及尿失禁等後遺症，因此，患者接受度較低，術後滿意度也較差。
如今已有先進的海福刀（HIFU）治療方式，不需開刀、無傷口、恢復快，又能有效保留性功能，降低尿失禁發生機率。彰化基督教醫院近3年來已利用海福刀治療方式，成功治癒25位早期攝護腺癌患者，術後追蹤顯示健康良好，生活品質滿意度相當高。
攝護腺癌好發年齡在60至80歲之間，隨著年齡增加而上升。早期的攝護腺癌沒有明顯症狀，一般人很難察覺。一旦癌細胞長大到一定程度，阻塞到尿道時，則會產生頻尿、細尿、夜尿等排尿障礙症狀。
攝護腺癌依據病程進展分為4期，治療方式各有不同。除了最嚴重的第4期末期患者主要使用荷爾蒙治療，第3期患者採用放射線治療合併荷爾蒙治療，以延緩病情惡化，降低期數之外，第1、2期患者多進行根除性切除攝護腺手術或放射線治療。傳統根除性切除手術必須開腹將整個攝護腺切除，手術風險較高，術後復原也較慢。近年來根除性切除手術也引進了腹腔鏡及達文西機械手臂加以輔助，使傷口大幅縮小，復原時間縮短，手術風險也降低。
然而對於高齡或合併有糖尿病、高血壓及中風患者來說，根除性切除手術風險還是太高，加上將攝護腺切除過程仍有可能傷及周圍神經，留下勃起困難及尿失禁後遺症，以致生活品質大受影響，最令患者詬病。所幸海福刀、冷凍刀等微創治療相繼問世，加上癌症放射線治療，三者都能有效降低根除性手術帶來的副作用，可提供不同類型的初期患者更多治療選項。
海福刀治療主要經由肛門口，以85至90度高溫燒灼攝護腺組織，來達到一次性治療的目的。冷凍刀則利用低溫促使攝護腺組織凋零壞死，但對人體侵襲性比海福刀來得大。至於放射線治療易有疲倦與疼痛等副作用，又需分多次進行，對高齡患者來說相當不便，也增加照顧家屬負擔。相較之下，海福刀治療明顯優於其他方式。
海福刀治療沒有年齡限制，不具侵襲性，採半身或全身麻醉，手術安全性相當高。術後復原快，只需住院觀察2至3天後就可回家休養，惟術後仍需放置導尿管7至10天，患者需日後回診拔除尿管即可。
值得注意的是，海福刀術後仍會有暫時性的勃起障礙與輕微尿失禁，但4至6個月後就會自然恢復。約有一成患者術後會短暫出現輕微的排尿不易控制情況，不過平均一個月後就會消失復原，患者不需太過擔心。
彰基三年來已成功透過海福刀治癒26位攝護腺病患，其中25人為早期，1人為放射線治療後復發的病患，術後滿意度都相當高。而年齡最高的患者高達88歲， 由於夫妻感情甚篤，希望能保有性功能，加上患者身體健康不錯，因此能接受海福刀治療。這些患者經日後追蹤都健康良好，沒有復發情形出現。
定期篩檢治療機會高
如何預防攝護腺癌？定期接受攝護腺特異抗原（PSA）及肛門指診檢查才是上策。彰基收治的攝護腺癌患者當中，初期約佔45%，全都是靠定期檢查才及早發現治癒的。建議男性無攝護腺癌家族史者50歲以上，有攝護腺癌家族史者45歲以上，應定期抽血檢查PSA，才能及早發現攝護腺癌，提高治癒率。
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