海福刀－早期前列腺癌 微創治療保「性」福

海福刀－早期前列腺癌 微創治療保「性」福

中時健康    王宇仁／新竹報導     2013.08.23

    居住新竹的63歲袁先生因為 血尿問題就診，抽血檢查發現前列腺抗原PSA指數高達7.695，前列腺體積有27.2CC，經切片、腹部電腦斷層及骨骼掃瞄檢查，發現罹患第2期前列腺癌，尚未擴散。後來袁先生選擇接受海福刀微創治療，成功保留正常性能力及排尿功能，3個月後PSA指數降到0.01以下，成效良好，成為大新竹地區海福刀微創治療首例。

    收治袁先生的新竹南門綜合醫院泌尿科張成業醫師表示，日前又成功完成第2例，患者PSA指數高達8.9，前列腺體積有26CC，切片檢查證實為第1期未轉移，中等惡性，手術進行2小時30分鐘，術後復原狀況相當良好。

■ 根除手術 性功能易受損

    以往第1、2期前列腺癌病患若年齡與平均壽命相差10歲以上，多建議接受前列腺根除手術，但術後卻常有性功能受損及尿失禁的併發症。前者對男性雄風來說是一大損傷，後者必須在術後穿尿布至少3個月到半年，相當受罪。加上前列腺癌患者多為高齡人士，前列腺根除手術若引起漏洞骨盆感染，對患者生命更是一大威脅。

    有鑑於此，近年來醫界均逐步以達文西機器手臂輔助腹腔鏡，進行根除手術。然而，病患仍需負擔20至25萬不等的耗材費用，並非人人都有能力負擔，且手術仍無法完全避免後遺症發生。

■放射治療 無法避免局部復發

    臨床顯示，放射治療用於前列腺癌，療效與根除性手術差不多，但即使透過3D立體定位調控，但仍無法完全避免局部復發，以及造成放射性膀胱炎、直腸炎等併發症。一般放射療程長達2個月，每天都需來醫院報到，對行動不變的高齡患者來說相當麻煩。放療一旦失敗，患者往往因組織變脆弱，無法轉換根除性手術治療， 等於走上一條不歸路。

■海福刀微創治療 不傷害性神經

    為此，法國國家健康醫學研究中心與法國EDAP TMS積極合作，成功研發海福刀微創治療，應用高頻高能聚焦超音波產生高達攝氏85度的組織溫度，以及超音波在組織內負壓產生空泡效應的雙重效果，加上電腦操控機器探頭，系統性將前列腺體組織以熱凝固，使其蛋白質變性，而達成殺死前列腺癌的目標。

    目前海福刀微創治療已被歐洲泌尿醫學會（EAU）列為早期前列腺癌有效的微創替代治療方式，美國泌尿醫學會（AUA）列為研究中的治療方式，今年3月28日經美國食品藥物管理局（FDA）已接受海福刀上市前申請。

    張成業醫師強調，海福刀微創治療最大的優點，在於一次手術即可，不須重複治療，手術不傷害性神經，不會尿失禁，術後不必穿尿布，外表完全無傷口，術中完全不出血或流血，即使心肺功能不良、年紀大都可進行。

    海福刀治療採全身麻醉，術後須住院3至4天。張成業醫師提醒，由於超音波聚焦深度為26 mm，一般須輔以經尿道前列腺刮除手術，將前列腺體積降至30CC以下，效果最好。只要患者屬於前列腺癌第1、2期，前列腺體積30CC以下，PSA指數低於15，腫瘤惡性程度7分以下，都可接受。

    此外，晚期患者可經由荷爾蒙治療，降低期數後，改以海福刀取代根除手術，作為救援性治療，逐漸成為未來研究方向。針對曾接受放療或放療效果不佳的患者，如今也可選擇溫和的海福刀治療來改善。